2024. 2. 24. 22:48ㆍ카테고리 없음
기능을 저해하는 지속적인 힘줄 통증에 대한 의학 용어는 일관성이 없습니다. 이는 치료 방법의 선택에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 힘줄병증(tendinopathy)이라는 진단을 받았는데, 다른 의료진으로부터 힘줄염(tendinitis)이라는 진단을 받으면 이들은 혼란스러워하거나 두 가지 다른 진단을 받았다고 생각할 수 있습니다. 이런 상황은 환자의 의료 전문가에 대한 신뢰를 해칠 수 있으며, 자신의 상태에 대해 정보를 찾는 과정에서 불확실성을 느낄 수 있습니다. 명확하고 일관된 용어 사용은 의료 전문가들 간의 소통을 더 원활하게 합니다. 통증을 유발하는 힘줄 장애에 대한 용어의 불일치는 다양한 해부학적 위치에서 문제가 됩니다. 역사적으로 힘줄염(tendinitis)라는 용어가 처음으로 힘줄 통증, 두께 증가, 기능 저하를 설명하는 데 사용되었습니다. "Tendinosis"라는 용어도 일부에서 사용되었으며 일부는 큰 영향을 끼쳤습니다. 그 후에 "Tendinopathy"가 지속적인 힘줄 통증을 위한 가장 일반적인 용어로 등장하였습니다. 이번 글에서는 이런 힘줄 통증과 관련된 용어들에 대해서 알아보는 시간이 되길 바랍니다.
Tendinopathy
Tendinopathy는 기계적인 부하에 관련된 힘줄의 지속적인 통증과 기능 상실에 대한 선호되는 용어입니다. Tendinopathy의 정의는 통증과 기능에 초점을 맞춥니다. 이 용어를 사용하면 치료를 구성하고 의료 전문가와 환자 간의 의사소통을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 용어는 특정한 병리학적 또는 생화학적 반응이 반드시 있음을 의미하는 것은 아니며, 이는 일반적으로 임상에서 평가할 수 없습니다. 이 용어가 다른 용어들을 대체하는 데 계속 사용되길 바라고 있습니다.
각각 다른 이름의 Tendinopathy
힘줄 통증은 아킬레스 힘줄, 무릎, 종아리근(peroneal), 팔꿈치 등의 여러 부위에서 발생할 수 있습니다. 우리는 후경골근(tibialis posterior)이나 둔부 힘줄(gluteal tendons)과 같은 다른 힘줄의 이름에 대해서는 따로 논의하지 않았습니다. 회전근개 건병증(Rotator cuff tendinopathy)이라는 이름은 우리가 고려한 옵션 중 하나였지만, 이 용어가 어깨 통증과 기능상의 문제를 가장 잘 나타내는 용어라는 점에 대해 우리는 합의를 이루지 못했습니다. 이는 일부 참가자들이 회전근개 힘줄 주변에 다양한 통증을 일으키는 부위가 있어서, 임상적으로 정확한 진단을 내리기 어렵다고 느꼈기 때문입니다. 이 내용은 이전의 연구와 임상 가이드라인과 일치하며, 이들은 "Tendinopathy"를 견봉아래(subacromial) 또는 회전근개 관련 어깨 통증 및 손상(rotator cuff related shoulder pain and injury)의 범위 안에 포함시킵니다. 이 가이드라인들은 어깨 힘줄이 통증을 유발하고 기능을 상실한 환자들에게 "견봉 아래 통증(또는 충돌(impingement)) 증후군"이라는 용어를 사용하도록 권장하며, "회전근개 관련 어깨 통증(rotator cuff related shoulder pain, RCRSP)"이라는 용어도 제안하고 있습니다.
Tendinosis
"Tendinosis"라는 용어가 힘줄의 미세한 구조적 손상을 가르키는 것에 대해 동의하지 않습니다. 이는 힘줄이 크게 찢어진 것과는 다릅니다. 영상 진단 또는 조직 검사에서 보이는 힘줄의 변화는 "Tendinosis"라고 불릴 수 있지만, 이는 사실 우리가 확실하게 알 수 없는 여러 가지 변화들의 한 순간을 보여주는 것일 수 있습니다. 때로는 힘줄 안의 콜라겐(힘줄을 이루는 단백질) 배열의 변화가 병적인 것이 아니라, 자연적인 상태(예, 노화, 적응, 회복 등) 일 수 있습니다. 그래서 "Tendinosis"라는 용어의 정확한 의미에 대해 합의가 이루어질 때까지 이 용어를 사용하는 것은 추천하지 않습니다.
Tendon tear
힘줄이 부분적으로나 완전히 찢어진 상태를 가르키는 "Tendon Tear"은 힘줄이 부담을 받아서 발생하는 큰 손상을 의미합니다. 이는"Tendinopathy"와는 다른 상황을 나타내며, 이 경우에는 다른 방식의 치료가 필요할 수 있습니다. 우리는 "Tendon tear"이 힘줄이 크게 손상된 상태를 의미한다고 정의했고, 앞으로의 연구에서 이 상태와 부분 파열, 그리고 "Tendinopathy"를 어떻게 구별할 수 있는지를 살펴봐야 합니다. 만약 이를 구별할 수 있다면, 이는 치료 방향을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 부분적으로 찢어진 힘줄을 진단하는 것이 환자의 치료 결과를 개선하는데 도움이 되는지, 또는 어떤 경우에는 별다른 도움이 되지 않는지를 알아봐야 합니다. 우리는 모든 힘줄에 대해 영상 진단으로 부분 파열을 확인하는 확실한 방법이 없다고 생각합니다.
결론
의료 전문가와 환자들이 기계적 부하와 관련된 지속적인 힘줄 통증을 나타내기 위해 "Tendinopathy"라는 용어를 사용하도록 권장합니다.
References
1. Scott, A., Squier, K., Alfredson, H., Bahr, R., Cook, J. L., Coombes, B., ... & Zwerver, J. (2020). Icon 2019: international scientific tendinopathy symposium consensus: clinical terminology. British journal of sports medicine, 54(5), 260-262.