2024. 2. 24. 14:01ㆍ카테고리 없음
자세는 환자, 의료진, 대중 매체, 그리고 사회에서 자주 논의되는 주제입니다. 일반적인 '잘못된' 앉기, 서기, 또는 구부리기 방식이 척추 통증의 원인이라는 생각이 많이 있습니다. 이러한 생각을 뒷받침하는 확실한 증거는 부족하지만, 자세를 '교정'하고 통증을 예방한다고 주장하는 많은 제품과 서비스가 있습니다. 불행히도, 이 부분에 대한 확실한 증거가 부족함에도 불구하고 많은 의료 전문가들이 이런 식으로 조언을 하고 있습니다. 이 글에서는, 자세와 척추 건강에 대한 일반적인 생각과 그것이 왜 널리 받아들여지는지, 그리고 의료진들이 어떻게 이런 생각에 긍정적인 영향을 줄 수 있는지에 대해 살펴보고자 합니다.
자세에 대한 생각
의료 전문가들과 일반 사람들은 대체로 척추를 굽히는 것을 피하는 것이 앉거나 구부리는 가장 안전한 방법이라고 생각합니다. 그들은 '올바른' 자세로 앉거나 물건을 들어 올리는 것을 권장하며, 이는 미국과 영국의 가이드라인도 지지하고 있습니다. 그러나 '올바른' 자세를 유지하는 것이 통증이나 손상을 예방하거나 줄인다는 확실한 근거는 없습니다. 피트니스 산업에서는 척추를 보호하기 위해 '올바른' 자세를 유지하고 복부의 '코어' 근육을 활성화시키는 것이 중요하다고 강조합니다. 운동 시 '완벽한 형태'를 유지하는 것이 중요하다는 조언은 일상생활로 확장되곤 합니다. 앉거나 무거운 물건을 들 때 '올바른' 자세를 위해 추가적인 근육을 사용해야 하지만, 이것이 통증이나 손상을 예방하거나 줄인다는 확실한 근거는 없습니다. 허리 통증이 있는 사람들은 척추를 덜 구부리고 더 많은 복부 근육을 사용하는 경향이 있습니다. 그러나, '척추를 보호해야 한다'는 생각은 불안감이 높고 자신감이 낮은 사람들이 보호적인 움직임을 보이는 경향과 연관되어 있어, 이는 논란의 여지가 있습니다. '잘못된' 자세를 피하면 통증을 예방할 수 있다는 생각은 언론의 두려움을 조장하는 메세지에 의해 강화되곤 합니다. 특히 자세에 대한 기사나 자세 교정 도구에 광고를 보게 되면 사람들은 자신의 척추 건강에 대해 걱정하기 시작하게 됩니다. 이는 자세가 사람의 성별, 품위, 존경성, 매력, 그리고 도덕성을 반영한다는 오랜 고정관념에 의해 더욱 강화됩니다.
통증이 있는 사람들의 자세 평가
근골격계 통증을 호소하는 사람의 자세를 관찰하는 것은 중요합니다. 이는 환자들이 진지하게 대해진다고 느낄 수 있게 해주고, 의료 전문가들이 심각한 척추 문제(예, 심각하게 악화되는 척추측만과 같은 드문 경우) 등을 발견할 수 있게 도와줍니다. 의료 전문가들이 환자의 자세를 관찰함으로써, 과도한 보호적인 자세, 근육의 긴장, 걱정, 경계심, 고통, 기분 등에 대한 이해가 깊어질 수 있습니다. 의료 전문가들이 환자와의 관계를 형성하고, 환자가 특정 자세를 취하는 이유를 이해하는 것을 권장합니다. 허리 통증이 있는 사람들은 특정 자세를 불편하게 느낄 수 있지만, 그 자세가 통증의 원인이라고 단정 지을 수는 없습니다.
통증이 없는 사람들의 자세 평가
직장에서의 통증을 예방하기 위해 특정한 자세나 움직임을 검사하는 것에 대한 확실한 근거는 없습니다. 사람들은 모두 다양한 체형과 크기를 가지고 있으며, 척추의 곡률도 그에 맞게 자연스럽게 변합니다. 따라서 사람들이 선호하는 들기 스타일이나 자세는 그들의 척추 곡률에 영향을 받습니다. 통증이 없는 사람들이 종종 받게 되는 안전 교육이나 사무실에서의 인체 공학적 평가는 일상 작업이나 작업 환경이 위험하다는 잘못된 생각을 강화할 수 있습니다.
조심해야 할 언어
허리 통증의 치료 과정에서 의료 전문가가 어떤 말을 하는지가 중요합니다. 조언이 때로는 두려움을 유발하거나 과도한 경계심을 부추길 수 있습니다. 다음은 몇 가지 예입니다. "올바르게 앉으세요." 특정 자세가 통증을 예방하는 확실한 근거가 없는데도, 환자들에게 '올바른' 자세를 유지하라고 요구하는 것은 환자들에게 실패감을 주고, 통증이 계속될수록 불안감을 더욱 만들 수 있습니다. "앉아 있는 것은 좋지 않습니다." 사람들에게 움직이거나 자세를 바꾸는 것이 좋다는 조언은 도움이 될 수 있습니다. 앉아 있는 생활 방식은 허리 통증과 같은 여러 건강 문제를 초래할 수 있기 때문입니다. 하지만 30분 이상 앉아 있는 것이 위험하거나 항상 피해야 한다는 불안을 강화하지 않도록 주의해야 합니다. "당신의 요추 곡선 때문에 통증이 생긴 거예요." 통증의 원인을 척추 곡선에 도입하는 것은 통증에 대한 이해를 생물학적인 차원으로 한정시킵니다. 통증은 종종 '정상적인' 변화나 비대칭성에 연결되지만, 이에 대한 강력한 근거는 부족합니다. 의료 전문가들은 자세 '결함'에 대한 불필요한 걱정을 피하기 위해 설명할 때 신중해야 합니다.
임상 권고사항
사람들이 편하게 자세를 취할 수 있도록 돕고, 그 자세가 안전하다는 것을 확신시켜주면 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 편안한 자세는 사람마다 다르기 때문에, 여러 가지 자세를 시도해 보는 것이 좋습니다. 의료 전문가들은 환자들이 피하던 자세와 움직임에 대해 어떻게 접근하고, 어떻게 새로운 습관을 도입할 것인지 고려해 볼 수 있습니다. 급성기에 편안하게 느껴지는 자세나 움직임의 변화는 장기적으로는 필요하지 않을 수 있습니다. 특정 직업이나 역할을 가진 사람들(예, 발레 댄서, 군인)은 곧은 자세(upright postures)를 취해야 할 수 있으며, 이 자세가 불편할 수도 있습니다. 하지만 이들도 편안하게 서 있는 자세를 취하면서 편안함을 느낄 수 있습니다. 의료 전문가들이 환자들이 편하고 안정적인 자세를 취하도록 돕는다면, 이는 유익할 수 있고, 심지어 통증을 완화할 수 있습니다. 특정 자세가 그들의 직업이나 역할에 필요할 수는 있지만, 척추 건강에는 반드시 필요하지 않을 수 있습니다. 다른 삶의 측면으로 전환될 필요가 없을 수 있습니다.
결론
올바른 자세에 대한 기존의 이해를 바꾸는 것은 쉽지 않습니다. 의료 전문가들, 안전 교육 전문가들, 그리고 일반 사람들이 가지고 있는 '올바른' 자세에 대한 생각은 과학적인 근거에 부합하지 않습니다. 40년 전에는 허리 통증이 있는 사람들에게 침대에서 쉬는 것이 좋다고 권장했지만, 지속적인 과학적 연구 결과를 바탕으로 이제는 권장하지 않습니다. 척추는 신뢰할 수 있는 튼튼하고 적응력이 뛰어난 구조입니다. 이를 인지하는 것이 척추 건강과 관련된 이해를 바꾸는데 중요한 요소입니다. 의료 전문가들, 환자들, 그리고 일반 사람들과 척추 건강과 통증에 대한 대화를 나눌 때에는 다른 과학적 근거가 있는 요소들, 예를 들어 활동, 스트레스, 수면 등을 같이 고려해야 합니다. 사람들이 더 쉽게 앉고, 서고, 움직일 수 있도록 도와주는 의료 전문가 중 한 사람이 되기를 바랍니다.
이 블로그의 내용은 의료 조언을 제공하는 것이 아닙니다. 오직 개인 공부의 목적과 동료 의료 전문가들과 학생들을 위한 교육 목적으로 작성되었습니다. 만약 당신이 환자라면, 반드시 의료 전문가와 상담하시길 바랍니다. 이 글의 내용을 바탕으로 자체 치료를 시도하지 마시고, 항상 전문가의 조언을 따르시길 바랍니다. 감사합니다.
References
1. Slater, D., Korakakis, V., O'Sullivan, P., Nolan, D., & O'Sullivan, K. (2019). "Sit Up Straight": Time to Re-evaluate. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy, 49(8), 562–564. https://doi.org/10.2519/jospt.2019.0610